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tPSA,fPSA是什么?如何解读?

来源:前列说 2021-03-07

前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶,其正常功能是水解液化精液中的凝块,与男性生育力有关。kIJ帝国网站管理系统
 

tPSA是指血清中的总PSA(total PSA),就是血液中所有PSA的含量,所以也作为主要的判断依据。kIJ帝国网站管理系统

目前国内外比较一致的观点是:kIJ帝国网站管理系统

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当tPSA>4.0 ng/mlkIJ帝国网站管理系统

即认为出现异常。但如果是初次PSA 检测出现异常者,建议复查。kIJ帝国网站管理系统

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当tPSA介于4-10 ng/mlkIJ帝国网站管理系统

此时是一个PSA值异常的临界状态,前列腺穿刺阳性率大概为15.9% 。不过这个数据也只针对中国人。kIJ帝国网站管理系统

有数据显示我国人口血清PSA平均值范围均低于西方国家人口,甚至也低于亚洲其他国家人群。kIJ帝国网站管理系统

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为什么临界的状态还会有一个范围呢?

这是由于血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响也会有所不同。kIJ帝国网站管理系统

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数据显示,我国前列腺增生(BPH) 患者年龄特异性tPSA 值各年龄段分别为:kIJ帝国网站管理系统

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  • 40-49岁为0-1.5ng/mlkIJ帝国网站管理系统

  • 50-59岁为0-3.0ng/mlkIJ帝国网站管理系统

  • 60-69岁为0-4.5ng/ml  kIJ帝国网站管理系统

  • 70-79岁为0-5.5ng/mlkIJ帝国网站管理系统

  • ≥ 80岁为0-8.0ng/mlkIJ帝国网站管理系统

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4-10ng/ml前列腺癌的判定灰区就是这么来的。所以这时就要另外的参数来辅助检测了,比如:kIJ帝国网站管理系统

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PSA 密度(PSA density , PSAD)kIJ帝国网站管理系统

即血清tPSA 值与前列腺体积的比值kIJ帝国网站管理系统

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PSA 速率(PSA velocity,PSAV)kIJ帝国网站管理系统

即连续观察血清PSA 水平的变化kIJ帝国网站管理系统

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fPSA

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fPSA是指游离PSA (free PSA),即游离在血液部分的fPSA。还记得我们刚才说PSA突破屏障进入血液了吗?进入血液的PSA有两种存在形式,一种会和血液中的蛋白结合,另一种呈游离状态,这部分就是fPSA。kIJ帝国网站管理系统

fPSA会和tPSA作为常规检测同时进行。多数研究表明fPSA是提高tPSA水平处于灰区的前列腺癌检出率的有效方法。kIJ帝国网站管理系统

当血清tPSA介于4~10ng/ml 时,fPSA 水平与前列腺癌的发生率呈负相关,即fPSA 水平越高,则癌症可能性越低。具体来说就是:kIJ帝国网站管理系统

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fPSA/tPSA<0.1kIJ帝国网站管理系统

该患者发生前列腺癌的可能性高达56%kIJ帝国网站管理系统

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fPSA/tPSA>0.25kIJ帝国网站管理系统

该患者发生前列腺癌的可能性只有8%kIJ帝国网站管理系统

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fPSA/tPSA >0.16kIJ帝国网站管理系统

前列腺穿刺阳性率为11.6%kIJ帝国网站管理系统

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fPSA/tPSA <0.16kIJ帝国网站管理系统

前列腺穿刺阳性率为17.4%kIJ帝国网站管理系统

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因此国内推荐fPSA/tPSA>0.16 为正常参考值(或临界值)。kIJ帝国网站管理系统

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总结一下,tPSA就是血液中的总PSA含量,包括和血液蛋白结合的PSA,以及没有结合的游离PSA,也就是fPSA。活检完成后单说一个PSA,那多半指的就是tPSA。kIJ帝国网站管理系统

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